Продажи аналогов «Оземпика» (семаглутида) в России за прошлый год увеличились более чем в три раза. Спрос на них формируют главным образом желающие похудеть без особых усилий. Что думают о семаглутиде врачи и какие неожиданные эффекты выявили у этих препаратов в последнее время?
Революцией в лечении как диабета (такова была основная задача), так и ожирения препарат в беседе с WEALTH Navigator называет Марина Шестакова, академик РАН, директор Института диабета, замдиректора НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ. «Препарат создан на основе собственного гормона нашего организма – глюкагоноподобного пептида первого типа. Последний вырабатывается в желудочно-кишечном тракте и регулирует скорость прохождения по нему пищи, а также снижает аппетит на уровне центров головного мозга. Уменьшение выработки этого гормона при ожирении и диабете способствует увеличению аппетита и, соответственно, набору веса. “Оземпик” и его аналоги призваны восполнить дефицит гормона и подстегнуть выработку инсулина», – рассказывает Марина Шестакова. К тому же инъекции «Оземпика» могут, подавляя аппетит, снижать вкусовую привлекательность пищи и продлевать чувство насыщения после еды.
Но если больным диабетом препарат назначается по показаниям, то в целях похудения его готовы приобретать все без разбора. По данным аналитического агентства DSM Group, в топ‑20 брендов лекарственных препаратов по объему аптечных продаж в России в январе 2025 года третье место удерживал аналог «Оземпика» – гипогликемический препарат «Семавик» от отечественного производителя «Герофарм». Это единственный препарат двадцатки, показавший прирост в сравнении с декабрем. Всего же за 2024 год продажи аналогов «Оземпика» увеличились более чем в три раза. Россияне заплатили за них почти 9 млрд рублей.
Это отражение общемирового тренда. На начало 2025 года «Оземпик» в США принимали 13% взрослого населения, а в Великобритании – каждая десятая жительница страны. В эту статистику попали и знаменитости: самый богатый человек в мире Илон Маск, бывший британский премьер Борис Джонсон, певец Робби Уильямс, телеведущая Опра Уинфри, актриса Эмили Симпсон и другие.
В России в употреблении препаратов на основе семаглутида (действующего вещества «Оземпика») признавались телеведущая Дана Борисова, певицы Анна Семенович и Слава, другие популярные герои светской хроники. И конечно же, сонм наших безвестных соотечественников и соотечественниц.
«Оголтелое, неразумное и нерациональное», по словам Шестаковой, потребление таких препаратов породило массу проблем и мифов. Так, по сообщениям Daily Mail, у пациентов с диабетом второго типа, использующих «Оземпик», обнаружен повышенный риск необратимой потери зрения. Другие зарубежные издания пишут о сотне смертельных исходов, связанных с применением подобных препаратов. Такие публикации в массмедиа, считает академик Шестакова, «выхватывают» информацию из контекста научных статей, не анализируя ее глубоко, что сеет среди людей панику. А в результате подобной «антипропаганды» даже те пациенты, которым препараты типа семаглутида нужны по жизненным показаниям, перестают их принимать.
Как и любое лекарство, эти средства имеют свои показания и противопоказания. «Без ряда обязательных обследований и оценки сопутствующих заболеваний, которые мы обязательно учитываем у больного с диабетом или с ожирением, мы не назначаем этот действительно прекрасно работающий препарат. А вот те, кто “назначают” его себе сами без элементарного общеклинического обследования и надзора врача, могут в итоге получить серьезные проблемы», – объясняет Марина Шестакова.
Но, возможно, самым убийственным для неполных, но желающих подкорректировать свою фигуру женщин оказывается то, что на этом препарате они потеряют массу тела не за счет жировых отложений, а за счет мышечной ткани. А после отмены «лечения» снова наберут вес, но уже за счет жира. Поэтому Марина Шестакова категорична: препарат полезен тем, кому он показан. И вреден тем, кому не показан.
Грамотного применения препаратов данной группы для похудения никто не отменял, убеждена главный врач «Клиники профессора Карташевой», онколог-маммолог, хирург, пластический хирург, доктор медицинских наук Алла Карташева. Она сама принимала «Оземпик», а сейчас перешла на отечественный аналог – необходимость стоять порой весь день у операционного стола стала приводить к отекам ног. Своим пациенткам с излишним весом профессор Карташева советует это средство. Но при этом подчеркивает: любой препарат, направленный на снижение веса, лишь помогает человеку немного изменить пищевые привычки (сократить не столько объемы, сколько калорийность пищи, принимать большое количество жидкости для активизации обмена веществ и т. п.).
А самое главное: «укол стройности» не работает без обязательных при похудении физических упражнений. Причем достаточно интенсивных. Сама Алла Карташева дважды в неделю занимается в бассейне с тренером и каждый день выходит на пешие прогулки. Так что надежды тех, кто рассчитывал похудеть лежа в постели и поглощая сладости, не оправданы. «Оземпик» фитнес-клубам оказался не конкурентом, не помехой, а помощником.
Сегодня в России лекарства на основе семаглутида можно приобрести в аптеках и даже на маркетплейсах. Цены на аналоги «Оземпика» начинаются в среднем от 4,5 тыс. рублей и доходят до 17 тыс. По словам сотрудников аптек, дефицита в российских аналогах препарата не ощущается. Так, на момент написания материала «Семавик» можно было найти в более чем 2,5 тыс. московских аптек.
В числе таких препаратов недавно появилось новое лекарство «Тирзетта», которое, по словам производителей, «продемонстрировало высокую эффективность в снижении массы тела, а также в уменьшении риска развития сахарного диабета, прогрессирования дислипидемии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и их осложнений». Руководитель компании-производителя Илья Бардин-Денисов называет его «препаратом завтрашнего дня, приближающим безинсулиновое будущее».
Такие серьезные заявления подтверждают уверенность Марины Шестаковой: подобные препараты должны выдаваться пациентам на руки только по назначению врача и только по рецепту. Да они и есть рецептурные, но строгих требований в аптеках не предъявляют (это называется «мягкими условиями отпуска»). Когда-то нечто подобное мы проходили с антибиотиками, благодаря чему сегодня, как и весь мир, пожинаем плоды антибиотикорезистентности – привыкания организма к этой группе лекарств и невозможности их применять на практике. Или с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), применяемыми как обезболивающее при ряде заболеваний, преимущественно ревматических, но имеющими целый ряд побочных эффектов. После того как отпуск НПВП из аптек стал упорядоченным, количество случаев почечной недостаточности, например, резко снизилось. Случай с семаглутидами немного другой, но тоже требующий строгого контроля за применением препарата во избежание побочных проявлений и осложнений.
Фарма для стройности
Бороться с лишним весом с помощью таблеток люди начали давно. Многие помнят хлынувшие в Россию после перестройки различные препараты «Гербалайфа», тайские пилюли с недоказанной эффективностью, но с психотропным компонентом, от которого вырабатывалась зависимость. Поскольку тема становилась все более животрепещущей, появились и лекарственные средства для похудения с действующим веществом сибутрамин, например отечественный «Редуксин». В странах ЕС применение препаратов на основе сибутрамина приостановили в 2010 году, сочтя, что риск от их приема перевешивает пользу. В России сибутрамин разрешен со строгим учетом противопоказаний.
А в заключение – «утешительный приз» от Анчи Барановой, доктора биологических наук, профессора школы системной биологии в Университете Джорджа Мейсона, США. В своем блоге она рассказала об исследованиях семаглутидов на предмет снижения тяги к алкоголю у людей, этому подверженных. Результат оказался удивительным: «Получившие семаглутид выпили меньше и были способны отложить прием первой рюмки на больший срок, нежели принимающие плацебо. Снизились и пиковая концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе, и количество употребляемых алкогольных напитков в день, и интенсивность алкогольной тяги за неделю. Неожиданно, но и курить худеющие тоже стали меньше. Совсем не бросили, но количество сигарет в день спонтанно снизили».
Вот такие новые перспективы открываются у и без того сверхпопулярного препарата. Не случайно некоторые ученые уже высказывают беспокойство, что его может не хватить тем, кому он показан в первую очередь: пациентам с диабетом (а их, по словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, в России более 10 млн) и людям с ожирением, которым, по его же словам, страдает практически четверть (24,6%) населения страны.
